Inschrijven nieuwe patiënt

Wilt u patiënt worden bij onze praktijk, dan verzoeken wij u het inschrijfformulier digitaal in te vullen. U kunt zich na 5 werkdagen melden bij de balie van de praktijk om de inschrijving definitief te maken. U wordt verzocht om een geldig identiteitsbewijs en uw zorgverzekeringspas mee te nemen. Wij maken een bewijs van inschrijving, deze koppelen wij aan uw dossier.
Mocht het digitaal invullen niet lukken, kunt u ook een inschrijfformulier bij de balie verkrijgen.

Download HIER het inschrijfformulier

Dit formulier is digitaal in te vullen met Adobe PDF reader. Je kunt het ook printen, invullen en vervolgens inleveren bij onze balie.